填表日期： 年 月 日
使用单位 | 活动负责人 | 联系电话 | ||||||||
活动时间 | 布场时段 | 彩排时段 | ||||||||
活动内容 | 嘉宾 | |||||||||
基本程序 | ||||||||||
会场布置 | 背景内容 | |||||||||
商业赞助（有/没有） | 宣传形式 | |||||||||
会场内其他宣传形式 | ||||||||||
会场设施 使用说明 | 桌子（ ）张、 椅子（ ）把、有线话筒（ ）只、无线话筒（ ）只、话筒电池（ ）块、使用音响设备(是/否)、使用照明灯光(是/否)、使用舞台面灯(是/否)、 使用电脑灯(是/否)、 使用投影仪(是/否)。 | |||||||||
会场外布置 | 悬挂横幅 （是/否） 内容： | |||||||||
张贴海报或展板（是/否） 内容： | ||||||||||
参加人员数量： | ||||||||||
安全责任人 | 卫生管理责任人 | |||||||||
承办活动的社团负责人承诺（注：此项须在大学生活动中心办公室当场填写，否则不予受理） | 1、严格遵循场馆使用的相关规定，爱护场馆物品、设备等； 2、如与院团委活动冲突，服从校团委统一调度； 3、活动时间、地点均可按照校团委要求临时调度； 4、社团活动内容均符合学校社团管理的相关规定； 5、如有任何违规内容，我本人以及我所负责的社团自愿承担相关责任，同意接受相关处罚。 承诺人： （ 系 级 ） 联系电话： | |||||||||
指导老 师意见 | 盖章： 年 月 日 | 活动中心 意 见 | 盖章： 年 月 日 | |||||||
